丘荨患者的拷问：谁在被咬我？它在哪里？

谷疹性荨麻疹（Papular urticaria）是由跳斑两栖类传染致使的一种病毒感染以，也称虫爪子皮炎，临床特平为多发的紫色风团样梭形谷疹或谷疱疹，瘙痒微小。脸部科医生常需回答症状「何虫所爪子？」的问题，本文介绍了推测病毒性蝌蚪举例的小 Tip：

谷荨好偶见儿童，以腰、蜥脚类等脸部渗入指甲多见，显出为紫色梭形谷疹，椭与皮纹平行（见示意图 1），顶端常有小水泡或结痂（见示意图 2），严重者可消失水泡、大疱或弥漫性荨麻疹样黄褐色（见示意图 3），愈后遗留色素沉着。

示意图 1. 头部和左上腰部白血病蓝色谷疹（举例：Leung 等 2018）

示意图 2. 小腿红谷疹顶端有结痂（举例：Leung 等 2018）

示意图 3. 上肢风团样谷疹和黄褐色（举例：Leung 等 2018）

症状受到传染后可即刻发病，或推迟 2 周以上发病，故难以判断传染发生于何时，加之多数症状并未看到病菌，许多症状不相信本病为虫爪子致使，给病因解释和采取针对性预防带来了困难。

有些症状在草地、松树等蚊虫孽生状况文艺活动后很快发病，提示意味著由蚊、爪子蛉等传染致使，症状应以尽量避免渗入于此类状况，或在踏入这些状况前应以作准备必要的防护，避免脸部裸露在外，或喷驱虫药。

有时，皮损会呈现 3 个以上形态赞同的谷疹排列成线状或三角形，这种特殊性的分布模式被称之为「大餐、午饭和大餐」平（见示意图 4），意味著是病菌在跳斑过程中突然受到用品摩擦等因素的惊扰后离开原处，并很快仍须再次传染致使，提示为病毒性两栖类为病菌或斑（见示意图 5）。

示意图 4.（A）「大餐、午饭和大餐」平模式示意图；（B）犬斑传染致使；（C）病菌传染致使（举例：Peres 等 2018）

示意图 5. 病菌和斑：（A）温带病菌；（B）猫斑；（C）犬斑（举例：Peres 等 2018）

有些谷荨症状伴有一侧或泌尿上睑红斑和黄疸，常在晨起后断定，称之为「眼睑平」，提示病菌传染。

「大餐、午饭和大餐」平和「眼睑平」这两个特殊性平象可为寻找和抵消病毒性两栖类提供线索，症状应以抵消居住状况中家具、家具、木头、墙缝等处意味著隐秘的病菌，对这些病菌潮间带场所和物品进行清洁、烫洗或柴火，豢养动物者还应以抵消动物身上寄生的跳斑。

参考文献

[1] Peres G, Yugar LBT, Haddad Junior V. Breakfast, lunch, and dinner sign: a hallmark of flea and bedbug bites. An Bras Dermatol, 2018, 93(5):759-760.

[2] Leung AKC, Barankin B, Leong KF. Pruritic erythematous papules in a previously well teenager. Paediatr Child Health, 2018, 23(2):119-121.

「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士选读」

编辑： 费杨虹虹

四川省科学城医院