现代医学认为,本病的病因目前尚不清楚,但过敏体质的小儿以及精神受刺激,神经过度紧张尝易患湿疹。另外患儿接触肥皂、硬水、冷风等刺激物以及搔抓、摩擦,浸湿等,均易引起湿疹或加重病情。书医为“浸淫疮”、“绣球风”等,主要是由于饮食不节,湿热侵袭等原因,使脾胃失于健运,水湿不能正常排泄,郁于皮肤腠理之间而发生本病。临床表现为在全身皮肤可见多发性皮疹,如丘疹、水疱、脓疱,往往是对称发病,阵发性瘙痒,夜间加重。而且易于复发。常用的皮肤病外用药有以下几种:一、溶液:常用的溶液有4%的硼酸溶液,1:(5000~10000)高锰酸钾溶液,0.1%的利凡诺溶液等。这些溶液大多是用来湿敷的。皮肤病的湿敷,主要是冷敷,其目的是通过冷敷使有渗出液的创面渗液减轻,保持创面清洁。正确的湿敷方法是:使用比创面略大的消毒纱布4~6层(也可使用普通消毒口罩),浸透上述湿敷溶液,略拧干,以不滴水为度,放在创面上。根据创面渗液情况,每隔15~30分钟更换纱布1次。要保持纱布清洁和潮湿。湿敷的主要目的是使创面上的渗液全部被纱布吸收,再加上不断冷敷,使皮下扩张的毛细血管收缩,新的渗液减少,达到清洁创面的目的。这种方法主要适用于急性湿疹、皮炎、Ⅱ度烫伤后水疱溃破的渗液面,但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性,冬天使用要谨防感冒。二、洗剂:所谓洗剂就是水和粉的混合制剂,储存时水在上层,粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。使用时必须注意先摇匀,再用毛笔或棉签涂用。它的作用,除了消炎、杀菌、止痒外,主要是通过洗剂外用后蒸发水分降低皮肤温度,以达到治疗作用。所以,涂用洗剂的次数,每天必须达到3次以上,这样才能使局部温度不断降低。在有毛发部位使用时其可能和毛发粘在一起,不宜应用。三、醑剂:是一种药物溶解于酒精中的制剂,常用的有止痒醑剂、癣药水等。这类药物涂用后,由于酒精蒸发较快,再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物,可达到治疗作用。由于药物有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用,特别是癣药水,由于有强烈的刺激、脱皮作用,必须在医生指导下使用。四、冷霜制剂:是皮肤科最常用的一种制剂,由于它外观细腻、洁白,像化妆品,所以很受患者欢迎。常用的冷霜制剂,除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(治裂膏)外,最常见的就是各类皮质类固醇激素霜剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐霜等)。值得注意的是,近年来激素冷霜制剂的应用造成一些不良反应,如过度使用激素外用制剂,可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张以及色素沉着,给患者带来不必要的烦恼。如果长期、大面积地使用激素外用制剂,也可由此造成皮质类固醇激素吸收而引起的库欣综合征(如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿病等),所以比较好还是在医生的指导下应用,一般情况下,每日使用两次即可。五、软膏:它的基础成分是羊毛脂、凡士林,由于软膏比较油腻,已逐步被冷霜制剂所取代,但涂用软膏后,能使皮肤软化,药物易深入吸收,对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑及重度皲裂等),其效果要优于冷霜制剂,常用的软膏有复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。六、硬膏、涂膜制剂:这是新近改良的外用药制剂,它是把药物加入胶布或薄膜制剂中,使用后薄膜将皮肤与外界空气隔绝,便于药物吸收,避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊端。常用的制剂有肤疾宁、氢化可的松涂膜等。但部分患者使用硬膏制剂可发生胶布过敏。含有皮质类固醇的制剂比其他制剂更易于吸收,但要注意因吸收过量而引起的副作用。湿疹患者可采用按摩手法按摩方法一1、常用手法(1)清肺经300次,清大肠100次。(2)患儿仰卧,家长以拇指和食、中二指对称撮拿百虫穴5次。(3)按揉曲池、足三里穴各1分钟。(4)患儿俯卧,家长以小鱼际揉法沿脊柱两侧从肺俞开始向下,沿脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞到八髎穴、往返治疗,时间约5分钟,同对以指按揉上述穴位。2、随证加减(1)湿热型:全身皮肤散见疤疹,患处灼热瘙痒,伴心烦口渴,精神倦怠,大便不畅,小便短赤,舌质红,苔黄腻。常用手法加①清小肠300次,退六腑100次。②按揉阴陵泉、三阴交穴各1分钟。(2)伤乳食型:皮肤散见皮疹,局部有痒感,伴见厌食,肚腹胀痛、大便酸臭,或溏或秘:舌苔厚腻。常用手法加①按揉中脘穴1分钟。②揉板门200次。③运内八卦200次。④推下七节骨100次。按摩方法二1、常用手法(1)以姆指指腹按揉曲池,环跳,阳陵泉穴,每穴操作1分钟。(2)患儿俯卧位,家长以拇指、食、中三指捏拿膈俞穴处的肌肉10~20次。(3)按揉脾俞、胃俞、三焦俞穴各1分钟。(4)家长以大拇指掐揉足三里、三阴交穴各20次,掐血海穴50次。生活调理(1)湿疹病程较长,并容易反复,除采用按摩治疗外,还应配合其他疗法如针刺、艾灸、中西药物内服外用等。(2)培养正常的生活习惯,避免各种刺激因素、勿用热水洗烫及过多使用肥皂。(3)饮食宜清淡,忌食辛辣肥甘之物。(4)此病在急性期应积极治疗,以免转为慢性。
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